隆乳醫師林敬鈞的美胸相談室

隨著水滴形果凍矽膠在台灣現身，水滴形的自然胸形開始成為台灣女孩夢想中的完美胸形，在隆乳手術的諮詢中被提及的比率非常高，但是真的每個人都能做到水滴形的胸形嗎？

理想的乳房:

- 內視鏡隆乳、絨毛面果凍矽膠隆乳與雙面複合式隆乳是當今的主流  -

大多數的人會在門診問林敬鈞醫師，現在五花八門的隆乳手術這麼多，最好的隆乳手術是哪種？最新的隆乳手術又是哪種？林醫師認為以現今隆乳的趨勢，內視鏡隆乳和絨毛面果凍矽膠隆乳是現在的主流手術，而內視鏡乳暈旁隆乳是最能做好雙面複合式隆乳的手術方式，因此林醫師大多數的隆乳都是以雙面蜜桃絨果凍矽膠隆乳(內視鏡乳暈旁絨毛面果凍矽膠隆乳)來進行的。

內視鏡隆乳取代傳統式隆乳

隨著醫療科技的進步，內視鏡不但是在大醫院的諸項手術應用得越來越廣，在整形手術上面也開始有相當的進展，廣泛應用在隆乳手術和拉皮手術上面。

現在大概很少醫師敢說自己是做傳統隆乳，但其實以傳統隆乳進行的醫師還是很多，尤其是以腋下隆乳為主

林醫師的內視鏡乳暈旁隆乳是以乳暈下緣的切口，在乳房的中心點 – 乳暈以內視鏡進行仔細精密的剝離, 內視鏡則是使用最新的Stryker內視鏡系統, 解析度高, 畫面清晰

優點：

• 手術時間較短，安全性高
• 可以完美地處理乳房下緣及乳溝 – 雙面複合式(Dual plane)
• 疤痕隱藏在乳暈，小而不明顯\
• 可以順便縮小乳頭

延伸閱讀：內視鏡乳暈旁隆乳 ; 延伸閱讀：內視鏡腋下隆乳也能做雙面蜜桃絨隆乳嗎？

果凍矽膠隆乳市占率高達95%

目前的果凍矽膠在矽膠外層裡面多加了甲基層和苯基層作外膜，4重結構層層將矽膠包在義乳內以防止滲漏。因此滲透率比起傳統矽膠義乳和鹽水袋低很多。根據實驗室數據，果凍矽膠可使用120年不會破，3年漏裂率也可以低到0.5％，此外果凍矽膠呈果凍狀(gel)，黏性極強，會留在原處不移動，即使義乳破裂，也較易完全清除，安全性高，目前在全世界，不論歐美國家或台灣市場幾乎都是高達95%的人是使用果凍矽膠，因此選擇果凍矽膠隆乳就對了！最新的水滴型果凍矽膠全部都是絨毛面的，沒有光滑面可供選擇，由此可知，在現今隆乳中，絨毛面果凍矽膠有越來越受歡迎的趨勢。

• 光滑面果凍矽膠的莢膜攣縮率：10-20%
• 絨毛面果凍矽膠的莢膜攣縮率：0.5-5%

優點：

• 果凍矽膠漏裂率極低
• 黏性強、安全性高
• 觸感自然

延伸閱讀 : 果凍矽膠隆乳 ; 延伸閱讀 : 水滴型果凍矽膠隆乳

雙面複合式隆乳兼具胸大肌下隆乳和筋膜下隆乳的優點

雙面複合式隆乳(Dual Plane)可說是隆乳的最佳改良版，俗稱「半筋半肉｣，將果凍矽膠的上端放置在胸大肌下，而將果凍矽膠的下端露出至胸大肌筋膜下，這樣比較不會有義乳跳動的問題，也可以大幅減輕術後按摩疼痛，胸型也更加自然好看。

優點：

• 減少胸上緣的水波紋(義乳皺摺)
• 增加隆乳後上胸部的飽滿度，胸部較堅挺豐滿
• 隆乳術後果凍矽膠不會隨胸大肌的動作而跳動
• 胸大肌自我按摩功能，減少莢膜攣縮機率
• 對於瘦小的東方女性，較不易摸到或是看到果凍矽膠
• 較不易形成雙層奶
• 術後按摩比較不痛

基於上述這些主流的隆乳手術，林醫師認為內視鏡乳暈旁隆乳和內視鏡腋下隆乳是比較熱門、完美的隆乳手術方式, 原則上以隆乳醫師自居, 林醫師兩種隆乳手術都有在做

Ø  內視鏡腋下隆乳 – 隆乳後的胸型較拱，比較偏向半球型或碗公奶

Ø  內視鏡乳暈旁隆乳 – 隆乳後的胸型較為自然，呈現紡錘型，或水滴型，又叫水滴奶

如果本身沒有偏好想由醫師決定的話, 林醫師個人偏好內視鏡乳暈旁隆乳，採雙面複合式或筋膜下的方式，放進絨毛面果凍矽膠(蜜桃絨)自然水滴型的胸型是最誘人、也最自然，真的想要胸上緣在飽滿一些的朋友，林醫師會建議在隆乳後搭配自體脂肪豐胸，讓胸上緣更多的飽滿豐潤。

原因不外乎：

• 醫美醫師非專業整形外科醫師，無法作隆乳，因此全部轉做自體脂肪隆乳
• 自體脂肪隆乳沒有排斥及隆乳後莢膜欒縮的問題
• 自體脂肪隆乳手術技巧較為簡單，容易操作，學習門檻低

所謂的自體脂肪隆乳，是利用身體內多餘的脂肪，抽取出來後用以填補在胸部上，達到罩杯升級的豐滿效果，不但能雕塑苗條身材，還能廢物利用。因為是採用自體的脂肪，外觀及觸感上也極為自然與柔軟，就跟一般的胸部脂肪一樣，術後更不須長期按摩。在日本及美國，其實有蠻多自體脂肪隆乳的案例。

但是~~ 胸部平坦、沒生產過的瘦子並不適用

胸部有料但需要抽脂塑身的輕熟女或熟女才適用，再來是需要局部胸部塑形的人也適用。

脂肪存活率一直都是自體脂肪隆乳這項術式最重要的地方，一般自體脂肪移植的存活率一年大概50%，因此自體脂肪隆乳通常一次建議升級一個罩杯，如果想要大兩個罩杯以上，需要2到3次手術才能達成，會比隆乳相對地費時費工。 目前市面上宣稱可以增加脂肪存活率的像是幹細胞、豐富血小板因子(PRP)等只能有限度地增加自體脂肪豐胸的移植脂肪存活率，兩者之間在文獻上並無顯著差異，且不一定有療效。

目前美國整形外科醫學會和台灣整形外科醫學會的認知和共識是「不得強調宣稱幹細胞(stem cell)與PRP的療效」 也就是說整形外科醫師只能提供上述選項供想使用的人參考，但不得強調幹細胞(stem cell)與PRP能增加自體脂肪豐胸的脂肪存活率。

大部份民眾普遍認為「有加藥才有療效」，林醫師的建議是如果真的想做自體脂肪隆乳，選擇正確的手術醫師、脂肪純化與脂肪移植才是正途。真的很想藉助外力的方式增加自體脂肪存活率的話，因為現在幹細胞的存放是有法律問題，因此林醫師的建議是添加新鮮的PRP因子，是很好的選擇。

最後再次強調，選擇整形外科醫師操作、脂肪純化與脂肪移植才是正確安全的方式。自體脂肪隆乳全程必須無菌操作，還要將自體脂肪作多層次的施打 - 皮下，皮下深層及胸大肌下皆需填補到才能增加脂肪存活率。

適合 自體脂肪隆乳：

1. 胸部B cup以上又想要抽脂塑身者
2. 局部胸部需要塑形者
3. 隆乳完想要調整胸形者
4. 想要自然沒有莢膜欒縮，又不想要一次大很多者

適合 果凍矽膠隆乳：

1. 胸部A cup又沒有脂肪可抽者
2. 想要一次變大很多，一次到位者
3. 想要挺立豐滿的胸部者
4. 自體脂肪隆乳後仍不滿意者

林敬鈞醫師認為自體脂肪隆乳的優點:

• 可以用來讓胸部變大也可以調整胸形
• 絕對不會莢膜攣縮
• 不需按摩, 大幅減輕隆乳術後按摩的疼痛感
• 可以同時達到瘦身,局部身材雕塑和隆乳的效果