隆乳醫師林敬鈞的美胸相談室

 - 預防莢膜攣縮, 口訣謹記「336」-

根據國際美容整形外科學會（ISAPS）調查顯示，「豐胸、隆乳」是許多人熱門討論的整形項目，顯示有越來越多國內女性願意接受以隆乳方式改善胸型。巨星整形外科診所林敬鈞醫師表示，目前最新技術的「雙面蜜桃絨隆乳」，不但可以降低莢膜攣縮率，觸感也更自然柔軟，使有隆乳需求的民眾們多一個新選擇。

雖然隆乳手術討論度居高不下，但傳統隆乳最常見的併發症「莢膜攣縮」，也讓許多愛美女性望之卻步。林敬鈞醫師指出，「莢膜」是指包覆果凍矽膠的薄膜，也是疤痕組織的一種，而當莢膜「攣縮」的時候，莢膜會越來越厚，也越來越硬，甚至硬到像石頭一樣，也就是俗稱的「石頭奶」。

目前莢膜攣縮仍為多數女性擔心的隆乳手術併發症，影響莢膜組織增生的原因很多，林敬鈞醫師認為，可能性主要來自於隆乳手術者本身的疤痕體質導致莢膜增生，也可能因為其體質嚴重排斥果凍矽膠，或源自於乳腺發炎、空間不足等因素。若隆乳手術剝離的空間不夠，或手術過程中殘留血塊、血腫，醫師也應立即進行血腫清除手術，降低術後莢膜攣縮率。

不過隨著整形技術的進步，新的隆乳手術方式「蜜桃絨隆乳」更提升了整體手術的安全性。蜜桃絨隆乳手術是以蜜桃絨果凍矽膠作為植體，外層有如水蜜桃般的絨毛能夠讓義乳與組織產生多方向性的貼合，放入乳房後位置不易錯位滑動。林敬鈞醫師表示，傳統的光滑面果凍矽膠是與乳房組織形成平面莢膜，攣縮率約10至20%，而蜜桃絨隆乳使用的是絨毛面果凍矽膠，攣縮率約0.3%至5%。主要原理為絨毛面果凍矽膠會與乳房組織形成360度立體莢膜，對乳房組織形成保護，以減少莢膜攣縮發生的機率。

林敬鈞醫師建議，選擇以蜜桃絨隆乳的女性，可以在術後延後按摩來降低干擾，太早按摩反而不當，最好以適度的力道溫柔按摩，以免破壞立體莢膜的保護。在隆乳術後1至6個月內，每天建議按摩60分鐘，幫助維持自然胸形，也可以讓乳房變得更柔軟，觸感更佳。

巨星整形外科林敬鈞醫師提醒，蜜桃絨隆乳術後最大的課題仍然是預防莢膜攣縮，可以謹記預防口訣「336」，即為隆乳手術者、隆乳醫師與果凍矽膠義乳三方面的良好配合，且須於術後三周開始按摩並服用維他命Ｅ或服用抗莢膜藥，並在隆乳術後六個月內每天按摩60分鐘，在術後謹慎做好保養的工作，讓胸型更顯漂亮自然。

(中時電子報)

新聞連結：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20150916003521-260405

 - 果凍矽膠隆乳P.K.自體脂肪隆乳  讓林敬鈞醫教您挑選適合自己的隆乳手術 -

胸部是女性與生俱來的加分品，能顯出女人的風情萬種。大部分女性無不希望能有一對豐滿、比例剛好且不突兀的美胸。隆乳手術發展至今已出現許多不同術式，始終是整形手術中熱門的前三名，無法確實去評論到底哪一種方式是最好的，但因每個人本身的隆乳條件與需求大不相同，所以，了解自身條件並選擇其合適的方法，才能得到完美且合乎期待的術後成果。林醫師試著由術前檢查至術後追蹤, 提供統整得來的隆乳心得與想隆乳的妳分享。

隆乳術前檢查:

乳房超音波檢查(Breast Echo) - 首選

乳房核磁共振檢查(Breast MRI)

隆乳術後追蹤與檢查:

先以乳房超音波檢查(Breast Echo)追蹤，如果沒有變化，可半年至一年追蹤一次，如果有無法確定的部分，再加做乳房核磁共振檢查(Breast MRI)確認。

胸部的黃金比例:

• 兩乳頭間距離在22~26厘米(mm)之間。
• 乳房些微自然向外傾。乳房些微向上挺。
• 胸部皮膚的厚度約8~10厘米(mm)。
• 乳頭應往外突出，不內陷，大小約佔乳暈直徑的1/3。
• 乳暈大小不超過1元硬幣，顏色紅潤粉嫩，與乳房皮膚有明顯的分界線，懷孕後色素沉著為褐色。
• 孕後色素沉著為褐色。
• 乳溝要深且明顯但不能過寬。

巨星整形外科診所 林敬鈞醫師 觀點:

• 水滴型的胸部是最好看、最迷人的胸型。
• 半球型的胸部是最誘人、最令男人臉紅心跳的胸型。

適合做果凍矽膠隆乳還是自體脂肪隆乳? [自體脂肪隆乳]

果凍矽膠隆乳與自體脂肪隆乳手術方式之比較:

巨星整形外科診所林敬鈞院長建議以自身的條件為優先考量，再選擇自身可以接受的隆乳手術，術後得到的隆乳效果與整體治療過程才會安心又滿意!!

雙面蜜桃絨果凍矽膠隆乳(內視鏡乳暈旁果凍矽膠隆乳)

果凍矽膠呈凝膠狀，自黏性強，不易因重力而下滑移位，安全性高 [果凍矽膠隆乳]

 光滑面果凍矽膠：外殼較薄，可忍受的外力撞擊較小，發生莢膜攣縮而需要再次手術的機率約10-20%。如果胸部空間過大，光滑面果凍矽膠會四處滑動，缺乏真實感。
 絨毛面果凍矽膠(密桃絨果凍矽膠)：絨毛顆粒可以讓義乳與組織產生多方向性的貼合，可以減少莢膜的增生或收縮，莢膜攣縮率低，術後幾乎不需要按摩，與組織貼合度良好，觸感自然柔軟。

雙面蜜桃絨隆乳，半筋半肉，塑造水滴形自然胸形，不再擁有像猛男般跳動的胸部

果凍矽膠隆乳可放置的位置有四處： (1)乳腺下 (2)胸大肌筋膜下 (3)胸大肌肌肉下 (4)雙面複合式(Dual Plane)。

雙面複合式(Dual Plane)是目前美國最多人使用的隆乳方式，將果凍矽膠上半放置於胸大肌下，下半放置於筋膜下，半筋半肉，使纖瘦的東方女性的上胸能更飽滿，但胸形卻更自然，呈現水滴狀的胸形，不至於過假。莢膜攣縮率降低，術後按摩也不大痛。如果遇到莢膜攣縮需要重修的案例，雙面密桃絨隆乳更是絕佳的選擇，除了手術時間較短，可以妥善地處理胸部的每個方位，在乳溝的處理上可以更細緻，密桃絨更可以大幅降低莢膜攣縮的機率。

林敬鈞醫師術前諮詢 - 測量評估胸形與胸部條件，溝通討論植入果凍矽膠的size大小[整形外科林敬鈞醫師]

雙面蜜桃絨隆乳結合了雙面複合式隆乳與絨毛面果凍矽膠隆乳，帶給愛美又怕痛的女性面面俱到、無痛安全的隆乳奇幻旅程，堪稱是面面俱到的全方位果凍矽膠隆乳。[雙面蜜桃絨隆乳]

威塑美拉自體脂肪隆乳

威塑抽脂以音波汽泡震離脂肪，可以維持脂肪的完整性 [威塑抽脂]

威塑®VASER抽脂是最新第三代的超音波抽脂。利用鈦金屬探針釋放固定頻率36,000赫茲音波，產生空穴效應(Cavitation)以氣泡震散脂肪團塊，使得脂肪細胞乳糜化，安全不傷害其他重要結締組織且不破壞脂肪細胞。 威塑抽脂不但可以抽得大量的脂肪，而且是在對脂肪細胞傷害最小的情況之下抽取，對於脂肪存活率有極大的幫助。

美拉puregraft純化脂肪最柔和，能維持脂肪細胞的完整

美拉puregraft之所以稱做Mela，是源自於希臘神話中，三位女神爭奪的黃金蘋果(Mela)為美麗之最的象徵。黃金自古以來代表著奢華、珍貴與美麗，自體脂肪就像黃金般地珍貴，珍貴的黃金自體脂肪雕塑可使女人美麗再現。脂肪長期存活率取決於脂肪處理的過程以及植入的脂肪純化度。破碎掉的脂肪浮油和血水都會對脂肪造成負面影響，甚至於加重發炎狀況，Mela美拉純脂袋採用美國獨家專利雙層濾膜透析技術，可充分純化脂肪中的雜質，純化過程不會破壞脂肪，脂肪純化率高達99%，純化後的脂肪色澤金黃、組織完整，猶如一顆顆黃金珍珠，脂肪純化率大幅提升，為脂肪存活率帶來良好結果。

[自體脂肪隆乳]

• 在供脂區抽取脂肪，大腿優先，腹部次之，建議抽取大腿外側馬鞍部、腿後與大腿內側為第一優先，不但可以修飾腿形，脂肪的質與量也是最好的。
• 以美拉(Mela)純化脂肪puregraft，除去多餘的油脂和血水，以增加自體脂肪存活。
• 將抽取的脂肪純化後分裝，並添加PRP血小板豐富生長因子，增加自體脂肪存活率。
• 由胸下緣以針孔般大小的切口進行補胸，將自體脂肪分層注射入胸大肌下、胸大肌上、表皮下，避開乳腺層，以增大胸部。
• 將抽取的脂肪純化後分裝，並添加PRP血小板豐富生長因子，增加自體脂肪存活率。

上面連珠炮的問題只是門診中的一部分，屬於果凍矽膠隆乳術後最常見的問題, 在一一回答之前，先來複習一下胸部的黃金比例。

完美胸部的黃金比例

• 由鎖骨凹陷至雙側的乳頭理想的距離(SSN:N)是19到21公分
• 由乳雙側頭至乳中線的距離理想是9到11公分
• 雙側乳頭之間的距離(N:N)則約為18-22公分
• 由乳頭至乳下緣的距離理想是7到8公分

林敬鈞醫師觀點:

1. 兩側的乳頭位置(PP點)有時是不一樣高的，林醫師會在術前先告知，因為隆乳並沒有辦法調整乳頭的高度(PP點的高度)，除非加作提乳手術。
2. 胸骨寬，內側肋骨較突，會使乳溝開開的，沒有深邃的感覺，但勉強處理這個地方，又很容易造成兩側胸部連在一起。
3. 乳下緣的處理要很謹慎，通常大概也只能多增加1到2公分左右。增加太多的話會造成胸部下垂或是產生「高低奶」等問題，有時天生兩邊就不一樣高，林醫師會在術前先告知。

因此"隆乳絕對不是隨便剝離出空間，將果凍矽膠放進去就好”這麼簡單，不但要配合病人本身胸部的比例還要經由手術醫師的經驗挑選適合的果凍矽膠植入，才能達到完美的胸形。果凍矽膠的size也要和手術醫師仔細討論之後再決定。